様式第７号（第13条関係）

年　　月　　日

白馬村長　宛

所在地 
団体名 
代表者名　　　　　　　　　　　　　印
電話番号

白馬村ふるさと寄附を活用した協働のまちづくり推進補助金変更申請書

　　　　　年　　月　　日付け白馬村指令　第　号により交付決定のあった白馬村ふるさと寄附を活用した協働のまちづくり推進補助金について、下記のとおり変更したいので、白馬村ふるさと寄附を活用した協働のまちづくり推進補助金交付要綱第13条の規定により、関係書類を添えて申請します。 

記

１．変更内容

２．変更理由

３．添付書類 
（１）変更活用計画書（様式第７号 別紙１） 
（２）変更後の収支予算書（様式第７号 別紙２）