様式第10号 別紙２

収支決算書

１　収入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区分	金額	備考	
自己資金			
借入金			
ふるさと起業家支援事業補助金			
起業者支援事業補助金			
その他（　　　　　　　）			
合計			

２　支出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区分	内容	認定事業に要した経費（税込）	補助対象経費（税込）	備考	
設備資金						

						
						
運転資金						

						
						
合計					
※認定事業の実施に要した経費を証する書類（契約書、領収書の写し等）を添付してください。