上下水道課 各種様式(工事申請・管路図等調査依頼書・所有者変更・減免申請 等)
水道加入申込・工事申請書
【Word形式】加入申込書 (Wordファイル: 19.7KB)
【Word形式】改造・撤去申込書 (Wordファイル: 19.9KB)
【Word形式】着手届 (Wordファイル: 19.5KB)
【Word形式】竣工検査願 (Wordファイル: 21.6KB)
【Word形式】臨時給水申込書 (Wordファイル: 20.1KB)
下水道工事申請書
排水設備等新設(増築・改築)等計画確認申請書 (PDFファイル: 292.0KB)
【Word形式】排水設備等新設(増築・改築)等計画確認申請書 (RTFファイル: 151.6KB)
【Word形式】誓約書・同意書 (RTFファイル: 64.7KB)
【Word形式】排水設備等工事着手届 (RTFファイル: 105.1KB)
排水設備等工事完了届兼使用開始(廃止)届 (PDFファイル: 216.6KB)
【Word形式】排水設備等工事完了届兼使用開始(廃止)届 (RTFファイル: 120.5KB)
上下水道管路図等提供依頼兼調査依頼書
上下水道管路図等提供依頼兼調査依頼書 (PDFファイル: 74.5KB)
【Word形式】上下水道管路図等提供依頼兼調査依頼書 (Wordファイル: 19.6KB)
上下水道設備所有者等変更届出書
給水装置所有者等変更届 (PDFファイル: 124.2KB)
【Word形式】給水装置所有者等変更届 (Wordファイル: 44.0KB)
給水装置所有者等変更届(記入例) (Wordファイル: 484.2KB)
給水装置所有者等変更届(英語版) (PDFファイル: 928.5KB)
排水設備等氏名等変更(継承)届 (PDFファイル: 189.5KB)
【Word形式】排水設備等氏名等変更(継承)届 (Wordファイル: 31.9KB)
排水設備等氏名等変更(継承)届(記入例) (PDFファイル: 1.1MB)
合併処理浄化槽設置整備事業補助金
1. 様式第1号 補助金交付申請書 (PDFファイル: 76.3KB)
【Word形式】1. 様式第1号 補助金交付申請書 (Wordファイル: 18.2KB)
【Word形式】2. 委任状様式 (Wordファイル: 17.0KB)
【Word形式】3. 受付時確認書 (Wordファイル: 30.2KB)
4. 様式第5号 実績報告書 (PDFファイル: 70.1KB)
【Word形式】4. 様式第5号 実績報告書 (Wordファイル: 16.1KB)
5. 施工状況点検表様式 (PDFファイル: 303.2KB)
【Word形式】5. 施工状況点検表様式 (Excelファイル: 13.7KB)
6. 様式4-6 維持管理に関する誓約書 (PDFファイル: 71.6KB)
【Word形式】6. 様式4-6 維持管理に関する誓約書 (Wordファイル: 15.6KB)
7. 様式第7号 補助金交付請求書 (PDFファイル: 61.1KB)
【Word形式】7. 様式第7号 補助金交付請求書 (Wordファイル: 16.5KB)
8.様式第4号 補助金変更承認申請書 (PDFファイル: 45.6KB)
【Word形式】8.様式第4号 補助金変更承認申請書 (Wordファイル: 13.8KB)
給水装置工事事業者申請書
指定給水工事事業者指定申請書 (PDFファイル: 257.7KB)
【Word形式】指定給水工事事業者指定申請書 (Wordファイル: 17.0KB)
【Word形式】誓約書 (Wordファイル: 14.2KB)
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 (PDFファイル: 163.0KB)
【Word形式】給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 (Wordファイル: 14.6KB)
【Word形式】指定事項変更届出書 (RTFファイル: 58.9KB)
事業者廃止・休止・再開届 (PDFファイル: 48.0KB)
【Word形式】事業者廃止・休止・再開届 (RTFファイル: 53.2KB)
排水設備指定工事店申請書
排水設備指定工事店申請書 新規・継続 (PDFファイル: 70.1KB)
【Word形式】排水設備指定工事店申請書 新規・継続 (RTFファイル: 58.3KB)
専属責任技術者名簿 新規・解除 (PDFファイル: 75.1KB)
【Word形式】専属責任技術者名簿 新規・解除 (RTFファイル: 74.3KB)
【Word形式】工事店証再交付申請書 (RTFファイル: 58.6KB)
【Word形式】指定辞退届 (RTFファイル: 59.0KB)
【Word形式】保証金返還請求書 (Wordファイル: 28.5KB)
水道料金等減免申請書
水道料金及び下水道・農業集落排水使用料減免申請書 (Wordファイル: 28.2KB)
水道料金及び下水道・農業集落排水使用料減免申請書 (PDFファイル: 98.9KB)
減免の内容や減免申請の方法については、こちらをご確認ください。
下水道使用料免除申請書
令和4年度から6年度の3ヶ年の間に、浄化槽の廃止またはくみ取り便所の改造を行い、下水道に接続するため新たに排水設備を設置した建物の使用者に限ります。
更新日:2024年06月12日